从影像了解上海强直医院诊疗优势

　　我院医师吴书斌从事风湿免疫专业临床及研究工作20余年，在自己多年的临床工作中发现很多强直性脊柱炎患者曾被误诊过，因此致力于研究误诊原因多年，总结出《强直性脊柱炎误诊原因分析》，并发表于《世界最新医学》第17卷，第63期。

　　《世界最新医学》杂志是由新闻出版总署批准连续性电子期刊，中国出版集团公司主管，世界图书出版公司主办、中国医师协会系列级期刊。主要介绍世界医学进展状况，报道我国医学院校、科研院所最新的研究成果，介绍医学新理论，总结临床经验，推动我国医学事业的发展，为人类健康服务。

　　以下是论文内容：

　　强直性脊柱炎：误诊原因有效分析

　以我院2017年4月期间收治外院误诊的40例强直性脊柱炎患者为研究对象，其中男性28例、女性12例，年龄23—56岁、平均年龄（37.3±2.8）岁。

　1.2方法 

　整理本次研究中患者的相关基础资料，回顾分析强直性脊柱炎误诊原因。所有患者后期在综合症状表现、家族疾病史、体格检查以及1965年提出的纽约诊断标准进行确诊[2]。

 1.3观察指标 

　本次研究中主要观察强直性脊柱炎误诊情况及其主要原因。

 1.4统计学分析 

　将本次研究中的关键数据进行统一整理，然后借助于统计学软件SPSS19.0对整理的相关数据进行分析处理，误诊情况采用百分率（%）表示。

　　2.2误诊原因分析

　　强直性脊柱炎作为临床常见疾病，其病因复杂多样，现阶段临床研究表明，强直性脊柱炎与环境因素以及遗传基因有着较大的关系，同时强直性脊柱炎和HLA-B27有着密切的关系，病因的复杂性增加了临床诊断难度，不仅如此，强直性脊柱炎发病较为隐匿，早期症状不明显，随着病情的发展会逐渐有较多症状的表现。比如：侵犯部位的疼痛、关节活动功能受限、脊柱畸形等。强直性脊柱炎早期诊断是对患者进行早期干预治疗的基础和前提，但是基于上述特点，部分患者在诊断中存在误诊情况，从而延误了疾病的治疗。  

　　本次研究中对40例被误诊的强直性脊柱炎患者相关资料进行分析，结果表明，造成强直性脊柱炎误诊的原因较多，在临床诊断中过分的关注患者的症状表现、对于机械性腰痛和中轴关节症状缺乏客观的认识、基础性的检查不是很完善，没有从多个角度对患者进行全面综合分析。

　　在对强直性脊柱炎患者诊断过程中需要进行全面的分析和诊断，比如在临床症状表现方面，临床统计显示，强直性脊柱炎患者发病初期有24.0%—75.0%的患者存在外周关节病变，常见的有膝关节、髋关节、肩关节，部分患者可累及足关节，外周关节病变还具有非对称性、少数关节或单关节、下肢大关节等特征等[3]。如髋关节受累后，在症状方面大多数患者存在双侧表现，如局部疼痛、屈曲孪缩、活动受限、关节强直等，这些是关于症状方面的分析。对于常见的可能混淆的疾病，还需要明确鉴别诊断的要点，比如：腰肌劳损患者症状为腰痛，具有弥漫性、持续性特点，但是腰椎活动功能不会受限，采用X线检查后没有病理学改变，在过度劳累后病情会加重，但是经过休息，疼痛可缓解；最好还需要重视强直性脊柱炎的相关检查，在生化指标方面，大多数患者存在血小板升高、血沉增快、贫血、C反应蛋白升高等生化指标异常；在影像学诊断方法，采用X线检查存在明显的骶髂关节改变，病情所处不同时期对应的骶髂关节改变也略有差异。除了常规X线检查外，还可以采用MRI或者是CT对骶髂关节进行检查，对骶髂关节使用CT检查后，在影像资料方面，可见骶髂关节密度增高、骨质轻度糜烂、关节间隙模糊、骨质存在明显破坏以及关节融合等症状表现；而对骶髂关节采用MRI诊断后，可存在软骨下脂肪堆积，软骨不规则增粗，扭曲、骨髓水肿，软骨表面不规则、碎裂以及骨侵蚀等；体格检查也是进行诊断的一个重要依据，通过枕壁试验、胸廓扩展、骨盆按压、Schober试验等都能够发挥一定的诊断作用。 

　　综上所述，强直性脊柱炎发病隐匿，部分症状表现单一，不典型是造成误诊的重要原因，在后期诊断中应综合患者的症状表现、家族疾病史、体格检查等结合临床诊断标准进行全面诊断，从而减少误诊率。